Система ОМС Готовится пересесть с “ОКИ” на “ФОРМУЛУ–1”

> Газета Медицинские Ведомости > Медицинские Ведомости № 2(57) март 2003 года > Система ОМС Готовится пересесть с “ОКИ” на “ФОРМУЛУ–1”

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга провел презентацию компьютерного и программного обеспечения Единой Информационной Системы ОМС Санкт-Петербурга (ЕИС ОМС) для внедрения в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В презентации приняли участие руководители Территориального фонда ОМС, Комитета по здравоохранению, районных отделов здравоохранения, Страховой медицинской ассоциации Санкт-Петербурга, разработчика ЕИС ОМС Санкт-Петербурга – ООО “ПетроМС” и журналисты. В рамках презентации состоялась передача компьютерной техники и программного обеспечения ЕИС ОМС в 67 поликлиник города.

О предпосылках создания ЕИС ОМС рассказал исполнительный директор ТФОМС Сергей Шуляк. Среди прочих он назвал следующие причины: наличие на руках двух и более полисов ОМС, что создает проблемы для гражданина и медучреждения; слабую информированность об ОМС и о своих правах на получение бесплатной медицинской помощи; финансирование СМО – на основе статистических сведений, которые не актуальны для расчета финансирования по Территориальной программе ОМС; сложную систему расчета финансирования поликлиник по прикрепленным застрахованным (каждую из 150 поликлиник финансируют 25 СМО, что равно 3750 договорам), и многие другие. По словам Сергея Шуляка, давно было необходимо оптимизировать систему ОМС и ее финансирование на основе аналитических методов обработки персонифицированной информации.

Вводимая в работу система призвана обеспечить полный и достоверный учет субъектов ОМС, в первую очередь – застрахованных граждан. А это подразумевает переход к финансированию СМО на основе Регистра застрахованных граждан. Сведения Регистра позволят в дальнейшем оптимизировать финансирование медучреждений на основе персонифицированного учета затрат на медицинскую помощь. Кроме этого, на базе ЕИС ОМС станет возможным внедрение в Санкт-Петербурге полиса ОМС единого образца. Новая система также обеспечивает информационную поддержку защиты прав граждан в системе ОМС, открытость системы для общества и информационную безопасность системы ОМС.

На первом этапе введения системы в действие происходит передача в поликлиники компьютерных рабочих мест, программного обеспечения, подключение в корпоративную сеть системы ОМС. Одновременно идет обучение пользователей работе в ЕИС ОМС. С февраля регистратуры поликлиник смогут с помощью Регистра застрахованных граждан Санкт-Петербурга в режиме реального времени идентифицировать гражданина при обращении в поликлинику. В свою очередь, экономические службы получат доступ к ежемесячной сводной информации о прикрепленных застрахованных гражданах. Кроме того, на Информационно-справочном портале ЕИС ОМС Санкт-Петербурга поликлиники смогут получать внутрикорпоративную информацию системы ОМС.

По словам исполнительного директора ТФОМС, полная реализация первого этапа позволит упростить процедуру идентификации гражданина при обращении в медицинские учреждения, а также получение петербуржцами медицинской помощи при выезде за пределы региона и оплату помощи за счет средств системы ОМС Санкт-Петербурга. Кроме того, будет обеспечен доступ к актуальной информации о системе ОМС и о своих правах на получение медицинской помощи по программе ОМС всех жителей города.

Начальник отдела перспективного развития и страховой медицины Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Федор Михайлов считает, что внедрение ЕИС ОМС крайне необходимо системе ОМС для оптимизации её финансирования. Так, в год количество посещений в городских поликлиниках составляет в среднем 53 миллиона. При этом большинство из них однократные. Поэтому часто у медицинских учреждений возникают трудности при установлении страховой принадлежности граждан, и это чрезвычайно острая для них проблема. Без установления страховой принадлежности поликлиники не смогут получить средства из страховой компании за оказанную медицинскую помощь, или по подушевым нормативам, если пациент оказывается прикрепленным к поликлинике.

Выступивший затем заместитель исполнительного директора Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга Геннадий Орлов рассказал об основных параметрах новой системы. “Грядущие изменения во взаимодействии лечебных учреждений, пациентов и страховых медицинских компаний подобны тому, как если бы вы пересели из “Оки” в гоночную машину “Формулы – 1” – такое сравнение привел он, характеризуя ЕИС ОМС.

Общая оперативная память – более 1 ГБ, внешняя память – более 200 ГБ, до 20 процессоров Xeon, P-IV 1000 МГц. Общий объем программ новой системы равен 20 ИнФисам. Компьютерные программы, обеспечивающие её безопасность, соответствуют уровню 1 Г, выше которого только государственная тайна. На сегодня объем базы данных ЕИС ОМС составляет 10 ГБ или 25 млн записей. Основным её элементом является Регистр застрахованных граждан – 4 млн 200 тыс. записей.

Телекоммуникационная сеть ЕИС ОМС включает волоконно-оптическую опорную линию связи, выделенные линии связи, коммутирующее оборудование CISCO, модемный пул для доступа в сеть по коммутируемым линиям связи. Составной частью системы являются рабочие места пользователей, подключенные к телекоммуникационной сети. Для их создания в 2001 и 2002 годах фонд закупил для 144 медицинских учреждений 177 компьютеров.

Высказавший коллективное мнение руководителей здравоохранением Санкт-Петербурга, начальник райздрава Петроградского района Михаил Пискунов сказал, что ожидает от новой системы заметного улучшения жизни медицинских учреждений города и, в первую очередь, – поликлиник. Он напомнил, что основная задача программы развития здравоохранения на 2003–2004 годы – отдать приоритет амбулаторно-поликлиническому звену. По мнению Михаила Пискунова, создание ЕИС ОМС – первый шаг к достижению этой цели.

Сегодня отследить финансирование поликлиник не представляется возможным. Каждую поликлинику финансирует 25 страховых компаний. Если учесть, что в городе более 150 поликлиник – это почти четыре тысячи договоров финансирования. Без учета финансовых потоков определить, сколько денег необходимо амбулаторно-поликлиническому звену, крайне сложно. ЕИС ОМС позволяет это сделать. Кроме того, на базе новой системы реально внедрить полис единого образца и навести порядок с полисами, а также наладить учет и контроль за распределением средств ОМС. От этого выиграют все – и медики, и горожане.

28.11.2012


Посмотрите также:
Методы лечения глаукомы
Методы лечения глаукомы

Глаукома – это тяжелое заболевание глаз, получившее свое говорящее название от...
Величайшая профессия – детский хирург
Величайшая профессия – детский хирург

  Любому человеку известно, что дети – контингент весьма специфический и работать с...
Народные методы по уходу за вашими волосами
Народные методы по уходу за вашими волосами

Для постоянного ухода за волосами мы привыкли использовать наиболее распространенные средства,...
Чем опасен клещевой энцефалит?
Чем опасен клещевой энцефалит?

 Клещевой энцефалит представляет собой вирусное заболевание, которое в основном поражает...
Как выбрать хорошую аптеку?
Как выбрать хорошую аптеку?

Людям, независимо от возраста, пола и состояния здоровья, приходится посещать аптеки. Кому-то...