Статьи

> Газета Медицинские Ведомости > Медицинские Ведомости № 2(45) февраль 2002 года > Статьи

Колпино дружит со Швецией

В территориальном управлении Колпинского района состоялась встреча главы ТУ Л. Ю. Гладышевой с представителями департамента здравоохранения Правительства Швеции. В прошлом году в Колпинском районе и еще четырех районах Санкт-Петербурга стартовал российско-шведский проект «Тринадцать плюс», посвященный профилактике подросткового СПИДа и заболеваний, передающихся половым путем. Своеобразным сигналом к участию в проекте шведской стороны стало открытие в Колпинском районе первой молодежной консультации, занимающейся проблемами подростковых заболеваний и их профилактики. Сегодня в консультации ведут прием врач-гинеколог, врач-андролог, врач-уролог, психолог и социальный работник. Оборудование для консультации было приобретено шведами.

Финансирование нынешнего года (а весь проект рассчитан до декабря 2003 года) рассчитано в основном на проведение встреч, конференций, семинаров. Это большие деньги, считают шведы, и, конечно, большая польза. С российской стороны кураторство над проектом будет осуществляться специалистами кафедры подростковой медицины МАПО и Санкт-Петербургского университета педагогического мастерства. В проекте будет участвовать по крайней мере 5 колпинских школ. По словам начальника отдела образования В. В. Алдониной, в этих школах педагоги уже занимаются на курсах по валеологии.

В апреле состоится первая поездка специалистов молодежной консультации на методический семинар в Швецию. В мае наши специалисты примут участие в слете представителей молодежных консультаций Швеции.

В ближайшее время район получит методическую литературу по профилактике заболеваний, передающихся половым путем. В скором времени колпинская молодежная консультация обзаведется партнером (молодежной консультацией) в одном из шведских городов. Двухдневные семинары «Подросток – наше будущее» пройдут в Швеции в марте и в июне.

Коллегия Комитета обсудила детские ЛПУ

Коллегия Комитета по здравоохранению подвела предварительные итоги работы детских медицинских учреждений за 2001 год. По статистике, в 2001 году заболеваемость среди подростков составила 638 человек на тысячу (в 2000 г. – 622 из тысячи). Отмечается рост болезней эндокринной, нервной и мочеполовой системы, органов чувств, а также систем кровообращения и пищеварения, наркомании. Примерно половина всех петербуржцев в возрасте до 18 лет страдают различными хроническими заболеваниями. Об этом сообщает пресс-служба Комитета по здравоохранению.

В связи с этим уже в третьем квартале этого года откроется подростковое наркологическое отделение в детской инфекционной больнице №3, что позволит подросткам получить квалифицированную помощь и необходимое лечение.

В течение последних двух лет в девяти районах города созданы молодежные консультации и центры. Они оказывают помощь по сохранению репродуктивного здоровья юношей и девушек. Во всех детских поликлиниках в нынешнем году планируется открыть отделения медико-социальной помощи, где дети и подростки смогут получить медицинскую, психологическую помощь, а также обратиться к социальному работнику.

Лицензионная палата провела проверку

Специалистами Лицензионной палаты совместно с комиссией, назначенной приказом председателя Комитета по здравоохранению № 372-п от 24.12.2001, были спланированы и проведены проверки соблюдения лицензионных требований и условий медицинской деятельности лечебно-профилактическими учреждениями. В результате проведенных проверок выявлены недостатки, имеющие общую тенденцию. Так, при проверке документов комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств отмечено:

– недостаточное обоснование диагноза при вынесении заключения о годности к управлению транспортными средствами;

– отсутствие справок от психиатра и нарколога в некоторых карточках (городская поликлиника № 4);

– в некоторых заключениях врачей-специалистов нет ссылок на нормативные документы (ПНД №2);

– врачи-специалисты не всегда указывают водительскую категорию и срок действия освидетельствования (городская поликлиника № 25).

Все остальные разделы медицинской деятельности указанных учреждений проверялись самостоятельно главным специалистом Управления надзора согласно требованиям акта проверки. По результатам проверок были вынесены предупреждения и решения. Нарушений, позволяющих приостановить действие лицензий, не выявлено.

Здоровый образ жизни осветило ГИБДД

Совещание «Формирование здорового образа жизни учащихся в образовательных учреждениях» прошло в Адмиралтейском районе. Перед участниками совещания – заместителями директоров по учебно-воспитательной работе, курирующими это направление, – выступили специалист отдела по здравоохранению, ГИБДД, врач-нарколог. Цель совещания – координация действия ведомств, служб по формированию здорового образа жизни школьников.

Демографическое развитие волнует власть

Комитет по социальной защите и труду подготовил проект целевой программы Санкт-Петербурга «Демографическое развитие Санкт-Петербурга» на 2002–2004 годы. В составе рабочей группы, участвовавшей в подготовке проекта, принимали участие представители исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, научно-исследовательских институтов РАН, других научных организаций города.

Демографическую ситуацию в Санкт-Петербурге сегодня можно охарактеризовать одним словом – депопуляция. Иначе говоря, убыль населения из-за превышения смертности над рождаемостью. За последние десять лет смертность в Санкт-Петербурге возросла на 27%, а рождаемость упала на 46%. По уровню рождаемости наш город продолжает занимать последнее место среди всех субъектов Российской Федерации. Рост смертности отмечается, в основном, среди лиц трудоспособного возраста. Практически каждый второй трудоспособный мужчина и каждая восьмая трудоспособная женщина в 2000 году не доживали до пенсионного возраста.

Следует отметить, что постоянно снижается численность детского населения, и, наоборот, более высокими темпами растет удельный вес и абсолютное число пожилых людей. В итоге, общая демографическая нагрузка на трудоспособное население к началу 2001 года составила 631 человек на одну тысячу трудоспособного возраста.

Не спасает положение и миграционный прирост населения, составляющий в последнее время 10–15 тысяч человек в год. В структуре миграции также крайне низка доля трудоспособного населения (около 30%) и высока доля лиц старше трудоспособного возраста (более 50%). Налицо тенденция к сокращению трудового потенциала, возрастание нагрузки на работающих, увеличение числа горожан, получающих льготы.

По предварительным прогнозам, начиная с 2010 года, город будет постоянно испытывать нехватку рабочих кадров. Придется решать не проблему безработицы, а проблему обеспечения трудовыми ресурсами практически всех отраслей экономики.

Вызывают серьезное беспокойство и другие аспекты демографической ситуации. Взять, к примеру, семью. Уже треть новорожденных в Санкт-Петербурге – внебрачные дети. И этот процент ежегодно увеличивается, причем число разводов в последнее время превышает число браков. Сохранение такого положения грозит исчезновением семьи как базовой ячейки общества.

Демографическая сфера представляет собой сложную систему, охватывающую многие отрасли жизнедеятельности города: социальное обеспечение и социальная защита, семейная политика, здравоохранение, охрана и безопасность труда, жилищная политика, экономика и наука, образование, молодежная политика, информационная политика и др. Только проблемами, например, семьи и детства, наряду с исполнительными органами власти, занимаются около 40 государственных и негосударственных служб, более 300 общественных организаций. Поэтому эффективно решить стоящие перед городом задачи демографического развития можно только на основе комплексного программно-целевого подхода.

Не кладите трубку! Звонит врач

С 1 по 30 апреля будет проводиться телефонный опрос петербуржцев в рамках исследования распространенности поведенческих факторов риска среди взрослого населения. Полученная информация позволит запланировать и провести профилактику по снижению заболеваемости и смертности населения города от ведущих причин. В 1998 году в двух районах Петербурга были начаты исследования по методике ВОЗ для изучения профилактических мероприятий.

С их помощью удалось добиться, в частности, снижения уровня артериального давления в среднем на 2,4%, тем самым уменьшить количество смертей от инсультов на 30%. Доказано, что основные факторы риска являются общими для хронических заболеваний и в основном связаны с поведением человека. Такие причины, как курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, ответственны за 80% смертей от ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, онкологии.

Нынешнее исследование будет проводиться по случайной выборке жителей с использованием компьютерной программы на основе городской базы данных телефонных номеров. Объем выборки составит 3 100 телефонных номеров. Комитет по здравоохранению просит петербуржцев не отказываться от телефонной беседы. Звонить будут врачи городского центра медицинской профилактики, студенты медицинского колледжа № 2, врачи кафедры семейной медицины Медицинской академии последипломного образования.

Реабилитацию проходили в «Театральном»

60 детей, больных диабетом, в возрасте от 13 до 15 лет вернулись из пансионата «Театральный» Зеленогорска, пройдя десятидневный реабилитационный курс. В пансионате специалисты обучали детей, как самостоятельно справляться с диабетом: соблюдать диету, делать инъекции. Организовало поездку, за счет средств спонсоров, Санкт-Петербургское диабетическое общество.

По сообщению пресс-службы Комитета по здравоохранению, прошлым летом в детские оздоровительные комплексы, лагеря и санатории выехали 119 тысяч 854 ребенка. Летняя оздоровительная кампания организуется Комитетом по здравоохранению ежегодно. Среди отдыхающих существенный процент составляют дети, страдающие диабетом. Для них наравне с медицинской эндокринологической помощью проводится специализированная социально-психологическая адаптация.

В нашем городе живет более тысячи детей с инсулиновой зависимостью. Очень важно, чтобы дети с таким заболеваниям ощущали себя полноценными членами общества. В связи с этим, принят и реализуется Закон Санкт-Петербурга «Профилактика диабета и его осложнений на 2001–2005 годы». Среди мероприятий, предусмотренных в данной медико-социальной программе, большое внимание уделено детскому населению.

В прошлом году по программе «Диабет» за счет средств городского бюджета создан диабетологический центр в структуре диагностического консультативного центра № 85, оснащен медицинским оборудованием городской детский эндокринологический центр на базе детской поликлиники № 44 Центрального района, где создана и функционирует школа «Диабет». Школа оснащена современными средствами учебного процесса.

На протяжении всего года и в настоящее время дети обеспечиваются диагностическими средствами (глюкометры, тест-полоски) за счет средств городского бюджета. Проводится скрининг населения, диспансерное наблюдение группы риска по сахарному диабету, обеспечение малоимущих больных сахарным диабетом пищевыми добавками, регулирующими обмен веществ.

Кроме того, в Ггородском диагностическом центре № 1 организован кабинет лазерной микрохирургии глаза, открыт и оснащен городской амбулаторный центр «Сахарный диабет и беременность» на базе Диагностического медико-генетического центра.

Открытое письмо к медицинским работникам Ленинградской области

Уважаемые коллеги!

У многих еще сохранилось в памяти то время, когда Ленинградская областная организация Красного Креста была одной из лучших в стране. Ее усилиями проводились многочисленные акции и мероприятия, такие, как «Дни донора», сборы специалистов, слеты, учения и многое другое. Все это несомненно укрепляло авторитет общества Красного Креста, находя при этом понимание и поддержку как среди медицинских работников, так и среди представителей власти.

Однако резкое ухудшение социально-экономической ситуации в стране, снижение уровня жизни населения, повышение цен и тарифов на основные виды товаров и услуг, произошедшие в 90-х годах, привели к снижению членства и, как следствие, негативно отразились на стабильности и экономическом положении Ленинградской областной организации Красного Креста.

Помимо объективных причин, дестабилизация работы, была также обусловлена снижением активности руководства Красного Креста, отсутствием взаимодействия с органами власти, недостаточной координацией совместной работы с учреждениями здравоохранения, Госсанэпидслужбы, образования, социальной защиты, ГО и ЧС и др., а также безынициативностью в поиске устойчивых и стабильных источников финансирования и наращивания собственных ресурсов.

В эти тяжелые годы сохранились лишь три местные (районные) организации – Всеволожская, Гатчинская и Кировская, и то благодаря энтузиазму, инициативности и безграничной самоотдаче их лидеров – А. А. Семеновой, Т. К. Христолюбовой, З. Я. Ивановой.

Подводя в декабре 2000 года итоги работы на XXII-ой отчетно-выборной конференции Российского общества Красного Креста, было принято беспрецедентное решение о неудовлетворительной оценке деятельности ЛОО РОКК за 2000 г. Одновременно, на конференции были поставлены задачи по возрождению и укреплению областной организации, повышению уровня эффективности и качества ее деятельности.

Итогом прошедшей конференции явилась смена всего руководства аппарата областного комитета, укрепление его коллегиальных органов. Были определены приоритетные цели, задачи и направления деятельности, составлены оперативные и долгосрочные планы, распределены функции между членами президиума.

Позитивные изменения произошли и в районных организациях Красного Креста Ленинградской области. Так, в Подпорожском, Тосненском, Волховском, Киришском, Тихвинском, Лодейнопольском районах, а также городах Сосновый Бор и Ивангород были проведены учредительные конференции местных организаций Красного Креста. Находятся в стадии создания районные организации Красного Креста в Бокситогорском, Ломоносовском районах, городах Пикалево и Шлиссельбург.

Впервые были разработаны и частично заключены договора о сотрудничестве с Правительством Ленинградской области, федераций профсоюзов, Комитетом здравоохранения, Центром госсанэпиднадзора, Комитетом социальной защиты, Комитетом образования, штабом ГО и ЧС, службой крови, а также рядом коммерческих и некоммерческих организаций.

Можно сказать, что за относительно короткий период времени сделано немало, и, что особенно важно, появляется ясное представление о том, как будет возрождаться областная организация Красного Креста.

Залогом успеха в этом благородном деле являются:

1. Указ Президента Российской Федерации «О государственной поддержке Российского Общества Красного Креста» и Указание Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке гуманитарной деятельности Российского общества Красного Креста»;

2. Понимание и поддержка нашей организации Правительством области, главами муниципальных образований, отраслевыми комитетами, отделами и управлениями, профсоюзами и медиками;

3. Наличие высококвалифицированных и инициативных работников (как штатных, так и общественников-волонтеров).

В заключение, пользуясь публикацией в медицинской периодике, хотелось бы призвать всю медицинскую общественность – считать, как это было всегда, общество Красного Креста своей родной, гуманной, милосердной, добровольной, универсальной общественной организацией, нуждающейся в постоянной вашей помощи и поддержке.

Следует помнить, что «ПОМОГАЯ КРАСНОМУ КРЕСТУ – ПОМОГАЕШЬ СЕБЕ, своим родным и близким».

Пожелаем друг другу успехов в благородной и созидательной работе – возрождению областного Красного Креста.

С уважением, председатель ЛОО РОКК Ю. Е. Яковлев

Муниципалы и общественники решают проблемы здравоохранения

«Некоммерческие организации и местная власть в Санкт-Петербурге: от сбора средств к объединению ресурсов» – так называется проект, реализацию которого начал прошлой осенью Центр развития некоммерческих организаций (Центр РНО). Идея достаточно проста: и муниципалы, и общественники работают на одних и тех же территориях и решают нередко одни и те же социальные, в том числе и связанные со здоровьем населения, проблемы. Однако достаточно часто не только не сотрудничают, но даже не знают об усилиях друг друга. В Петербурге 111 муниципальных округов и более 8 000 некоммерческих организаций, так что работы – непочатый край. Один из первых шагов в этом направлении – новый проект, поддержанный Фондом «Евразия» и рассчитанный до июня 2002 года.

В результате реализации проекта в муниципальных округах должны появиться конкретные прецеденты взаимодействия НКО и органов МСУ, направленные на решение проблем населения округов. Кроме того, уже сформирован и продолжает пополняться «Портфель (Банк Данных)» проектов и услуг НКО Санкт-Петербурга по оказанию социальных услуг в муниципальных округах.

По мере формирования «Портфеля» информация о социальных услугах, проектах, идеях некоммерческих организаций распространяется среди муниципальных советов города, что позволяет завязать партнерство, более эффективно задействовать местные ресурсы и создать благоприятный климат по отношению к деятельности действующих в округе НКО.

Среди заявок, поданных в «Портфель (Банк Данных)», есть проекты и программы ряда некоммерческих организаций, чья деятельность связана с социальной работой и здоровьем жителей города. Например, проект «Помоги себе сам», направленный на повышение качества жизни и социальной активности людей пожилого возраста, созданный в рамках программы «Университет здоровья третьего возраста. «Активное долголетие», реализуемой организацией «ВИТА». Можно назвать и работу по лечению и социальному патронажу больных с поражением надпочечников (НКО «Вторая жизнь»), и консультации по вопросам, связанным с раком молочной железы и психологическая поддержка женщин (НКО «Надежда»), и патронажную службу для одиноких стариков (НКО «Покровская община), и социальную реабилитацию инвалидов («Равенство»). Есть и другие проекты.

В рамках прошедших семинаров по социальному партнерству возникли и другие совместные проекты и идеи сотрудничества между некоммерческими организациями, муниципальными советами и государственными учреждениями здравоохранения, поликлиниками, расположенными на территории этих муниципальных округов.

Размещение информации в «Портфеле проектов» осуществляется на бесплатной основе. За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь к Евгении Махониной (тел. 118 37 94).

В двадцать первый век входим с остеопатией

Остеопатия – одна из самых молодых отраслей медицины. Она возникла в США лишь сто лет назад (основоположником остеопатии считается американский доктор Эндрю Тейлор Стилл). Правда, это утверждение не совсем верно, поскольку Стилл взял очень многое из древнеегипетской и греческой медицины эпохи Возрождения. Другое дело, что американскому доктору принадлежит концепция остеопатии, основной постулат которой гласит: «Структура управляет функцией, функция определяет структуру».

Сегодня остеопатические школы существуют в Великобритании, Франции, Германии, Италии, Испании, Бельгии, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Аргентине, Латвии и, разумеется, на родине – в США. Однако в Россию, а точнее, на берега Невы, остеопатия пришла, как ни странно, не из-за океана, а из Европы. Дело в том, что французская школа остеопатии считается одной из сильнейших в мире, и неудивительно поэтому, что заинтересовавшиеся этим направлением петербургские врачи отправились учиться во Францию.

Назвать учебу легкой нельзя – не только из-за сложности тем, но хотя бы потому, что пришлось досконально выучить французский язык и сдавать на нем экзамены. Тем не менее, Дмитрий Мохов, Ирина Егорова, Андрей Червоток и их коллеги сумели справиться с этими трудностями и вернулись в Петербург «на коне», получив дипломы о присвоении звания «доктор остеопатии».

Поэтому не стоит удивляться тому, что именно в нашем городе в 2000 году впервые в России в государственном медицинском учебном заведении – на кафедре реабилитации и спортивной медицины С.-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) – открылся Остеопатический учебно-научный центр. За полтора года существования он достиг значительных успехов, признанных не только в России, – об этом свидетельствует только что завершившийся визит в центр большой группы французских специалистов, которые, как вы помните, и были учителями наших земляков. Следят за развитием центра и мировые знаменитости остеопатии, в свое время приветствовавшие его создание, – президент Американской остеопатической академии и глава национальной ассоциации остеопатов Джон Джонс, член Регистра остеопатии Бельгии Елена Веселовская и, разумеется, куратор петербургских остеопатов во время их учебы во Франции доктор остеопатии Роже Капаросси.

«Остеопатическая медицина рассматривает человека в контексте единства мышечно-скелетной, нейровегетативной и нейропсихической систем, – поясняет руководитель Остеопатического учебно-научного центра Дмитрий Мохов. – Любое нарушение в работе одной из систем приводит к изменениям в других, вызывая при этом остеопатическое повреждение».

Остеопатическое лечение как раз и направлено на устранение причины нарушения и осуществляется при помощи остеопатических техник, которые выполняются руками врача в пределах физиологических границ движения тканей. Цель воздействия – уменьшить влияние на организм факторов, вызывающих в нем реакции стресса, нормализовать процессы обмена и мобилизовать внутренние возможности организма к самоизлечению. Навыки и умения нужны при этом недюжинные: квалифицированный специалист должен владеть более чем 3 тысячами остеопатических техник.

«Остеопатическую медицину называют медициной XXI века, – замечает ректор СПбМАПО, член-корр. РАМН, д. м. н., проф. Николай Беляков. – Это направление, которое существует во всех крупных развитых странах мира, в России делает только свои первые шаги. Но уже ясно, что созрела необходимость подготовки врачей-остеопатов, соответствующей международным стандартам. Теперь возможность овладеть новой интересной специальностью предоставляется на базе нашей академии, чему мы, безусловно, рады».

Остается добавить, что Остеопатический учебно-научный центр стал одним из самых активных инициаторов создания и участников медицинского клуба «Тысячелетие здоровья», деятельность которого направлена на межотраслевой обмен знаниями между специалистами-медиками. И это еще раз свидетельствует в пользу того, что остеопаты ощущают себя представителями медицины XXI века.

Что такое реабилитационный туризм?

Лирическое отступление про инвалидов и прогрессоров

Инвалид – нехорошее слово. В массовом сознании оно всегда ассоциировалось с чем-то ущербным, вызывающим сложные чувства на грани между жалостью и неприязнью. А если речь идет о нарушениях психического развития, то чувства эти становятся во много раз острее. Психические больные именно в силу своего заболевания, являются более непонятными, более чужими и, соответственно, более отвергаемыми, чем инвалиды с соматической патологией.

Известно, что нарушения психического развития неизбежно приводят к нарушению контактов с окружающими, и, чаще всего, к изоляции от нормально развивающихся сверстников. Поэтому реабилитация (а точнее, абилитация) людей с нарушениями психического развития – это, в первую очередь, их социализация, т. е. помощь в построении контактов с окружающими. Однако в любом контакте участвуют две стороны. И со второй стороной все обстоит совсем непросто. Особенно, когда она одержима комплексом прогрессора.

Напомним, это выражение придумали братья Стругацкие. Смысл его в том, что более развитая цивилизация, вступая в контакт с менее развитой, начинает под видом помощи насильственно ускорять темп ее развития, подгоняя его к своим стандартам и нимало не заботясь о том, насколько это в самом деле необходимо. По отношению к детям все мы прогрессоры, кто – в меньшей степени, кто – в большей. По отношению к детям с нарушениями развития – прогрессоры вдвойне.

Любой ребенок для нас – традиционный объект воздействия, а никак не равноправный субъект взаимодействия. Ребенок же с нарушенным или задержанным развитием, зачастую вовсе неговорящий, и, как правило, просто не могущий выразить свои потребности понятным НАМ способом, воспринимается нами как существо, определенно нуждающееся в переделке в соответствии с НАШИМИ стандартами.

Сломать этот стереотип поведения, отношения, восприятия очень трудно, но необходимо, иначе, нам не выбраться из тупика, в который мы медленно, но верно сами себя загоняем. (Особенно с учетом того факта, что значительные успехи медицины, снижение детской смертности и наблюдающееся «сглаживание» клинических проявлений привели к существенному возрастанию числа жизнеспособных людей с ограниченными возможностями – тех, кого принято называть инвалидами, и сейчас более 10% населения земного шара обладает теми или иными существенными умственными или физическими недостатками).

Наш путь

С 1992 года нами проведено уже 30 путешествий – по территории Ленинградской области, Карелии, по островам Ладожского и Онежского озер, по тундрам Кольского полуострова. В 1999 году мы провели уникальную двухмесячную экспедицию в Приморье и на Камчатку.

Когда задумывались эти путешествия, нашим основным желанием было дать любому ребенку, независимо от тяжести его состояния, возможность знакомиться с окружающим «открытым» миром.

Но уже после первых поездок мы поняли, что необходимо не путешествие само по себе, а целая система освоения окружающего мира ребенком, включающая и работу с ним самим и с его семьей. Проводимую нами деятельность мы обозначили как реабилитационный туризм. Мы не будем здесь излагать его основные особенности. Скажем только, что уникальность – не в факте проведения путешествий с психически больными детьми. Такие попытки уже предпринимаются во всем мире (например, в Австралии в Camp Kangaroobie). Наши походы существенно отличаются от прочих, во-первых, тщательным подбором и подготовкой группы (минимум в течение учебного года) и смешанным (больные и здоровые дети поровну) составом участников. Во-вторых, отсутствием стационарного лагеря и, как следствие, большим динамизмом и напряженностью путешествия. И, наконец, представлением о путешествии не как о самодостаточной цели, а как об очередном этапе социализации, необходимом для будущей самостоятельной жизни.

С коррекционной точки зрения, участие в путешествиях для «особых» детей полезно тем, что воздействует непосредственно на так называемый «инвалидский комплекс» (эгоцентризм, чувство беспомощности и страх) и на формирование устойчивости к ситуации неопределенности, а для здоровых детей является полезным для роста самооценки, чувства собственного достоинства, повышения терпимости и формирования критичного отношения к средствам массовых воздействий (реклама, потребление, телевидение и т. п.) и независимости от привычных городских удобств. Для тех и других детей одинаково полезным является существование в условиях дикой природы и формирующееся в этих условиях чувство единения с окружающим миром.

Как это делается?

«Попрощались мы с родителями, сели в поезд и поехали. Этот поход отличается от прошлогоднего. Во-первых, наша группа состояла не из четырех человек, как в прошлом году, а из пятнадцати. Во-вторых, мы с Анной и Алексеем были назначены инструкторами, как опытные туристы. Но не буду забегать вперед и расскажу все по порядку…»

«Летний отчет. 1998 год. Кольский полуостров», Гена С., 15 лет.

Работа ведется в течение всего календарного года. К 1 января, как правило, уже проведены первичные консультации-знакомства, определен состав групп детей, с которыми проводятся занятия в течение учебного года.

Основная работа проводится с детьми с тяжелыми психическими заболеваниями и иными инвалидизирующими нарушениями развития (в основном, олигофрения и синдром раннего детского аутизма) и их здоровыми сверстниками. Все занятия (за исключением индивидуальных и занятий в спортивном зале) проводятся в смешанных группах. Соотношение числа здоровых и больных детей примерно 1:1. Именно такое соотношение, по нашему мнению, желательно для максимально комфортного самочувствия всех участников. Возраст детей не лимитируется.

Во всех проводимых мероприятиях могут по желанию принимать участие братья и сестры больных детей. Родители принимают активное участие в подготовке ко всем мероприятиям и в их последующем обсуждении, а также в обсуждениях состояния ребенка, но на самих занятиях присутствуют в исключительных случаях.

В настоящее время Фонд охватывает своей деятельностью 45 семей, в состав которых в общей сложности входит 59 детей, 30 из них – инвалиды.

Методические принципы нашей деятельности берут начало в гуманистической психотерапии, а с организационной точки зрения восходят к основным принципам Кемпхилльского движения.

Эти принципы в нашем изложении коротко могут быть обозначены следующим образом:

- основная реабилитационная работа проводится в смешанных группах, где каждый участник может найти и того, кто может ему помочь, и того, кто нуждается в его помощи, и того, кто будет подобным ему;

- создается особый образ жизни, когда отношение «обслуживающий персонал – клиент» меняется на отношение взаимопомощи во всех аспектах повседневной жизни. Забота о ближнем становится не скучной повседневной обязанностью, а необходимым элементом для сохранения чувства собственного достоинства всех участников путешествия.

Данные положения представляются нам чрезвычайно важными при выстраивании взаимоотношений между больными и здоровыми участниками путешествий.

Походная жизнь «бок о бок» со странным, во многих аспектах повседневной жизни абсолютно беспомощным сверстником, причиняющим массу неудобств, чревата возникновением напряженных отношений для обеих сторон. Поэтому нам представляется неразумным возлагать на здоровых детей обязанности по уходу и присмотру за больными детьми. Такая ответственность может оказаться непосильной для них (что часто наблюдается в семьях, где есть дети-инвалиды). Акцент переносится с оказания помощи инвалиду на оказание помощи всеми для всех. Ведь и больной ребенок может что-то сделать для здорового. Мы замечали, что подобный перенос благотворно влияет и на обычную для инвалидизированных детей защитную эгоцентрическую позицию, и на формирование чувства единства у всех участников.

Самым интересным из всех проведенных к настоящему времени стало двухмесячное путешествие в Приморье и на Камчатку, проведенное на средства гранта Института «Открытое Общество». Оно включило в себя и проживание в палатках на берегу теплого Японского моря вблизи Владивостока на острове Рейнеке, и перелеты на вертолете по Камчатке, и трудный пеший маршрут к истокам реки Авача и горе Бакенинг, которую называют «сердцем Камчатки», и сплав в «медвежьем краю» по реке Жупанова, и восхождение на настоящий, хоть и маленький вулкан. А горячих источников, красной рыбы и медведей было столько, что хватит на всю оставшуюся жизнь. Во время этого трудного и удивительного путешествия всеми участниками было получено столько впечатлений, что осознавать их мы будем, видимо, еще несколько лет.

В конце года мы стараемся проводить заключительную отчетную выставку.

Что же дальше?

Путешествия продолжаются. Приобретен и на средства Гагаринского фонда ремонтируется прогулочный катер для воспитанников детских домов и детей-инвалидов. Ведутся переговоры о постоянной деятельности на о. Валаам. Куплен корпус 16-метровой стальной яхты для проведения длительных морских путешествий. Укрепляются контакты между аналогичными организациями в нашем городе. Увеличивается число людей, заинтересованных нашей деятельностью и активно помогающих нам.

Мы благодарны всем, кто помогал нам в течение всех этих лет. Таких людей очень много. И вспоминая их всех, мы укрепляемся в надежде, что наступит время, когда человек, глядящий на мир «другими глазами», перестанет чувствовать себя изгоем, и весь мир будет открыт и для него, и для всех остальных.

А. В. КУЗЬМИН, Л. С. ЖЕЛЕЗНЯК

(Публикуется с разрешения
журнала «Пчела»)

Медицинский глобус

ИСПАНИЯ

Изобилие толстяков не бросается в глаза на улицах испанских городов, однако местные специалисты утверждают, что избыточный вес принимает в стране масштабы эпидемии. Проведя соответствующие исследования, известные эндокринологи Луис Эсковар и Мануэль Агилар ошарашили широкую публику медицинской статистикой. Оказывается, от избыточного веса в Испании страдает каждая третья женщина, каждый пятый мужчина и каждый десятый ребенок.

Под руководством этих врачей издан обширный научный труд под общим заголовком «Питание и гормоны», ставший результатом коллективной работы 66 эндокринологов, педиатров, хирургов, фармакологов и эпидемиологов со всех концов Испании. Сборник статей призван стать настольной книгой всех испанских врачей, имеющих дело с болезнями, возникающими из-за неправильного питания. Практика показывает, что, хотя в больницы страны все чаще поступают пациенты, больные анорексией и булимией, все же основной проблемой остается избыточный вес.

При этом, отмечают Луис Эсковар и Мануэль Агалар, врачи имеют дело лишь с самыми тяжелыми формами заболевания, поскольку даже очень полные люди редко обращаются за помощью к специалистам, видимо, считая, что лишние килограммы не угрожают их здоровью. Между тем, например, среди людей, страдающих одной из форм диабета, избыточный вес наблюдается у 80%.

Самый надежный рецепт для тех, кто стремится избавиться от лишнего веса, – умеренность в еде и больше движений, говорят испанские специалисты. Бойтесь, как огня, всевозможных чудотворных диет и «патентованных средств», предупреждают они, от подобных «чудес» можно раз и навсегда лишиться здоровья. Хорошим подспорьем для похудения врачи называют зеленый чай, который даже если не поможет избавиться от лишних килограммов, так точно не навредит. Диетологи подсчитали, что зеленый чай «сжигает» по 100–150 калорий в день, что позволяет в течение года сбросить до 10 килограммов.

ФИНЛЯНДИЯ

Финляндия – страна порядка и спокойствия, в которой редко можно увидеть человека, несущегося сломя голову. Различные службы, отвечающие за порядок на дорогах и тротуарах, образцово выполняют обязанности. Автодороги и тротуары в стране находятся в безукоризненном состоянии. В зимнее время они постоянно чистятся специальной техникой, и на них разбрасывается главным образом гранитная крошка. Соль и другие химикаты здесь используются крайне редко.

Все же травмы на обледеневших тротуарах, падения во время прогулок или езды на велосипеде летом обходятся государству в солидную сумму – 2,5 млрд финских марок /около 400 млн долларов/. Об этом свидетельствуют официальные данные.

Из них явствует, что 70 тыс. финнов ежегодно нуждаются в медицинской помощи из-за повреждений и травм на улицах. Две трети пострадавших составляют пешеходы. Остальные – велосипедисты, огромное количество которых на улицах финских городов и поселков давно уже стало привычным.

Исследования выявили прямую зависимость между риском получения травмы и возрастом. По данным специалистов, женщина старше 50 лет в три раза чаще подвергается риску упасть и попасть в больницу, чем мужчина того же возраста.

Однако существуют и способы снизить риск: на улицах финских городов много пожилых людей, которые пользуются специальными тросточками, напоминающими лыжные палки. Подобный вид передвижения по улицам завоевывает все большую популярность и среди молодежи.

АВСТРАЛИЯ

Более 800 австралийцев и новозеландцев подали в суд на ряд авиакомпаний. Они требуют денежную компенсацию за смерть родственников, умерших, как они убеждены, в результате так называемого «синдрома экономического класса». В салоне этого класса расстояние между рядами кресел слишком узкое.

Есть предположение, что людям, чьи сосуды подвержены риску образования тромба, опасно летать экономическим классом из-за того, что в результате длительного нахождения в неудобном положении тромбы в венах нижних конечностей могут сместиться и достичь жизненно важных органов. Пока не доказано, что это действительно так, однако сотрудники известной австралийской юридической компании «Слейтер энд Гордон» уверены, что авиакомпании знали о существовании «синдрома экономического класса». Они утверждают, что медицине давно известно о риске смещения тромбов в венах из-за длительного нахождения ног человека в согнутом положении.

ФРГ

Ели вас не устраивает собственная фигура, то есть два пути: смириться с отражением в зеркале или же, подсчитав сбережения, отправиться в ближайшую клинику косметической хирургии. Впрочем, с последним спешить не стоит: результат может оказаться весьма далеким от ожидаемого.

В этом на собственном печальном опыте убедились 56 жительниц Рейнской области. Они обратились в прокуратуру западногерманского Дюссельдорфа с требованием привлечь к ответственности известного хирурга-косметолога Хартвига Б. Причиной тому стали операции по увеличению груди, за которые каждая из пострадавших заплатила как минимум по четыре тысячи марок. Германское телевидение продемонстрировало результаты «творчества» косметолога, изуродовавшего человеческое тело. При этом «ушедший» с положенного места силиконовый имплантат – один из самых «безобидных» видов допущенного брака.

И если с грудью разной величины с большой натяжкой еще можно мириться, то с незаживающей раной – весьма трудно. Нескольких пациенток горе-хирурга пришлось срочно оперировать в специализированной клинике Ахена. По словам профессора Норберта Палура, только своевременное вмешательство позволило ряду женщин сохранить грудь вообще, не говоря уже о навсегда утраченной форме. А 56 обратившихся в прокуратуру пострадавших – это лишь верхушка айсберга. Для многих женщин психическая травма после подобной операции слишком тяжела, чтобы перенести следствие и публичное судебное разбирательство.

Власти Дюссельдорфа отреагировали на обвинения в адрес Хартвига Б., запретив ему врачебную практику. Однако врач пренебрег запретом и продолжил операции, получая солидный гонорар. И таких хирургов, как считает профессор Палур, в Германии немало. Так что жаждущим красоты следует трижды подумать перед тем, как переступить порог клиники косметической хирургии, рискуя не только деньгами, но и здоровьем.

ЯПОНИЯ

Министерство земледелия, лесоводства и рыболовства обнародовало решение о забое 5,1 тыс. коров, в рацион которых входили импортируемые из Европы кормовые добавки. Решение было принято после того, как подтвердился еще один факт заражения «коровьим бешенством» буренки на одной из ферм на северном острове Хоккайдо.

Сообщение о втором случае болезни скота негативно сказалось на внутреннем продовольственном рынке. Резко упал спрос на говядину, молоко, йогурты, сыры и т. д. Многие рестораны спешно переписали меню, заменяя бифштексы блюдами из свинины и курицы.

ЕГИПЕТ

В министерство здравоохранения и вопросам народонаселения Египта поступило предложение об оказании финансовой поддержки одной из детских больниц Александрии. Казалось бы, структура, основной задачей которой является забота о здоровье египтян, должна с благодарностью принять пожертвование и выразить признательность меценату, однако эта похвальная инициатива была отвергнута. Чем же объяснить столь странное решение министерства?

Дело в том, что меценаты, родственники небезызвестного египетского бизнесмена Мухаммеда аль-Файеда, выдвинули условие: больница должна быть названа именем погибшего в автокатастрофе вместе с английской принцессой Дианой сына предпринимателя – Доди /Имада/. Именно это требование смутило чиновников из министерства здравоохранения. Ведь лечебное учреждение носило имя бывшей королевы Египта – Назли, матери короля Фарука, и раньше это здание было одним из дворцов монаршей особы.

Решение отвергнуть пожертвование было принято не сразу. Чиновники предлагали семье аль-Файеда пойти на компромисс, то есть поместить на здании вывеску «больница имени Имада аль-Файеда, в прошлом – имени королевы Назли». Однако родственники бизнесмена не согласились на это. В конце концов из министерства поступил официальный ответ: «данное требование невыполнимо в силу исторических соображений». Вкратце они заключались в том, что раз королева Назли приняла решение преобразовать один из своих дворцов в детскую больницу, то именно ее имя и должно носить учреждение.

По словам представителя министерства здравоохранения и вопросам народонаселения в Александрии, каждый, кто жертвует на благородные цели, должен быть уверен, что потомки сохранят память о его милосердии. Так чем же королева Назли тогда хуже Доди аль-Файеда?

США

Более чем сомнительным считают американские специалисты утверждение о полезном воздействии красного вина на сердечно-сосудистую систему человека. А вот правильное питание и физические упражнения могут серьезно снизить риск заболеваний сердца. К таким выводам пришли эксперты Американской ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям. Соображениями на сей счет они поделились на страницах специализированного журнала «Секьюлейшн».

«Мы хотим четко довести до всех мысль о том, что есть много других способов снизить риск заболеваний, эффективность которых хорошо доказана», – заявила член Ассоциации, профессор Колумбийского университета Айра Голдберг. По ее словам, потенциальным пациентам нет необходимости подвергать организм опасностям, которые связаны с потреблением алкоголя. «Наш добрый совет: если хотите снизить риск сердечно-сосудистого заболевания, поговорите с вашим лечащим врачом о содержании холестерина в крови, давлении, избыточном весе, физических упражнениях и здоровой диете, – подчеркивает Голдберг. – На сегодняшний день нет научных доказательств тому, что вино и другие алкогольные напитки могут заменить уже проверенные способы профилактики заболеваний».

К слову сказать, исследования в этой области до сих пор носили достаточно противоречивый характер. Даже среди американских ученых нет полного единства в данном вопросе. Ранее специалисты ряда авторитетных медицинских учреждений США достаточно уверенно заявляли о том, что алкоголь в умеренных дозах приносит пользу здоровью. Некоторые наблюдения показывали, что те, кто в среднем возрасте ежедневно потребляли немного спиртного, сохранили к старости более светлый ум и крепкую память, в противоположность людям либо злоупотреблявшим алкоголем, либо полностью отказавшимся от него. При этом сторонники «винной терапии» ссылались на выявленные в древнем напитке полезные вещества – так называемые антиоксиданты, которые положительно влияют на процессы циркуляции крови.

Неудивительно, что данные исследования были восторженно встречены многочисленными любителями «пропустить стаканчик», которые не прочь в удовольствие подлечить свое сердце. К тому же выводы ученых для многих явились серьезными дополнительным доводом в семейных баталиях. И теперь никакие предостережения специалистов-кардиологов не смогут поколебать их уверенности в противоположные научные школы, простые граждане склонны прислушиваться к рекомендациям тех специалистов, которые больше отвечают их жизненному мировоззрению и устоявшимся привычкам.

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Полиция Ливерпуля приступила к расследованию деятельности персонала детской кардиологической клиники «Олдер Хэй», который в период 1991–1993 годов поставлял местным фармацевтическим компаниям железы внутренней секреции, удалявшиеся у юных пациентов при операциях на сердце. За органы, взятые у живых детей, фармацевты, использовавшие их в исследовательских целях, платили врачам крупные денежные суммы.

Это первый подобный случай на Британских островах и обнародование новых фактов может вызвать здесь громкий скандал. Совсем недавно правоохранительные органы Англии завершили выяснение обстоятельств другого «дела врачей»: в течение длительного времени персонал ряда клиник без всякого на то разрешения удалял органы умерших пациентов и хранил их в морозильных камерах.

ВИЧ-инфекции в новом веке

По данным Всемирной организации здравоохранения на 25 ноября 2001 года в мире зарегистрировано 2 миллиона 784 тысячи 317 случаев СПИДа. Это на 20% больше, чем было выявлено к концу ноября 2000 года.

Эксперты отмечают, что ситуация выглядит гораздо хуже официальной статистики, т. к. органами здравоохранения регистрируется лишь около 15% случаев ВИЧ/СПИДа, и фактическое число больных в мире составляет от 18 до 20 миллионов человек.

В промышленно развитых странах точность официальной регистрации случаев СПИДа достигает 90%. В то же время в странах третьего мира (а именно на них и приходится подавляющее большинство больных с клинически развернутым заболеванием СПИДом) регистрируется не более 8–10% пациентов. Все специалисты и эксперты подчеркивают необходимость очень «взвешенной» интерпретации статистических данных о случаях СПИДа, так как эта информация является отражением эпидемического процесса, который имел место 5–10 лет тому назад.

Безусловными лидерами по абсолютному числу больных являются Америка и Африка – соответственно 1 199 850 и 1 093 522 случаев заболевания. В Европе на 25 ноября 2001 года зарегистрирован 251 021 случай, в Юго-Восточной Азии – 193 657 случаев СПИДа. И, наконец, еще 36 260 больных зарегистрировано в Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ и 10 007 случаев СПИДа – в Восточно-Средиземноморском регионе.

Из отдельных государств по числу больных СПИДом лидируют 5 стран, в каждой из которых зарегистрировано более 100 тысяч пациентов: США – 806 157, Бразилия – 215799, Таиланд – 1 811 484, Танзания – 130 386 и Эфиопия – 100353 человека. Более 50 тысяч случаев СПИДа выявлено в девяти странах (Демократическая Республика Конго – 85 058, Кения – 81 492, Зимбабве – 74 782, Испания – 61 028, Малави – 60 564, Кот-д’Ивуар – 55 957, Уганда – 55 861, Нигерия – 54 280 и Франция – 53 879), более 40 тысяч случаев – в пяти странах (Италия – 48 488, Мексика – 47 870, Гана – 47 444, Замбия – 44 942, Конго – 40 643).

В разных регионах планеты основные пути передачи вируса иммунодефицита существенно различаются. В Северной Африке, на Ближнем Востоке, Южной и Юго-Восточной Азии ведущую роль играют гетеросексуальные половые контакты и инъекционная наркомания. В Восточной Азии, Тихоокеанском регионе и Латинской Америке к вышеперечисленным путям передачи вируса добавляются гомосексуальные половые контакты. В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии среди путей передачи ВИЧ доминирует инъекционная наркомания.

В странах Западной Европы, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии – гомосексуальные половые контакты и инъекционная наркомания.

При анализе распределения больных СПИДом по возрасту выявляется четкое доминирование возрастной группы от 15 до 49 лет. Между тем в разных странах возрастное распределение пациентов неодинаково.

Так, в Канаде, США и большинстве индустриальных стран Европы на долю детей в возрасте до 14 лет приходится менее 1% случаев СПИДа. В то же время во многих развивающихся странах дети составляют 3-5% от общего числа больных СПИДом. Из европейских стран с высокой численностью детей больных СПИДом можно выделить Россию – 13% детей среди больных СПИДом и Румынию – 75%!

Канд. мед. наук Н. А.Чайка, заведующий отделом информации Института имени Пастера

© ООО "Медицинская Пресса" Медицинский Сервер MedCom
E-mail: webmaster@medcom. spb. ru

28.11.2012


Посмотрите также:
Диета во время беременности
Диета во время беременности

 Беременность - это не только радость ожидания, это еще гора сложностей с которыми нужно...
Шприц без иглы – это реально?
Шприц без иглы – это реально?

Наверно, каждый из нас уже с детства мечтал о такой вещи, как угол без иглы, чтобы избежать...
Немного о тахикардии
Немного о тахикардии

  Тахикардией называют учащенное биение сердца, превышающее 90 ударов в минуту, тогда как...
Чем молодой мамочке поможет патронажная служба?
Чем молодой мамочке поможет патронажная служба?

  Появление на свет малыша – это радостное долгожданное событие, которое сопряжено со...
Термальные лечебные источники Кипра
Термальные лечебные источники Кипра

  Особые термальные источники и великолепный ласковый климат Кипра влекут к себе туристов...