Диагностика и хирургическое лечение заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга

> Статьи > Традиционная медицина > Диагностика и хирургическое лечение заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга

Заведующий кафедрой нейрохирургии и ректор Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, заслуженный деятель науки РФ, профессор А. А. Луцик

В 2002 году Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей отметил 75-летний юбилей. В рамках юбилейной научной сессии проведено 12 научных конференций и симпозиумов, посвященных различным разделам медицинской науки. Приводим результаты многолетней комплексной работы, посвященной проблемам аномалий краниовертебральной области, дистрофических, воспалительных, травматических и неопластических поражений позвоночника и спинного мозга.

Целью данного многопланового исследования была разработка мультифакториальной модели этиологии заболеваний позвоночника, изучение их диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с позиций системного подхода, а также создание новых эффективных технологий патогенетического нейрохирургического лечения.

Комплексные исследования патологии позвоночника и спинного мозга проводятся в клиниках Новокузнецкого ГИДУВа с начала 60-х годов. У истоков этих научных работ стояли профессора Я. Ю. Попелянский, А. И. Осна, И. Р. Шмидт, М. Н. Никитин, В. П. Селиванов и другие ученые института. В связи с большим числом поставленных задач использовано несколько массивов наблюдения.

1) Операции на позвоночнике с использованием трансфарингеального доступа (через ротоглотку) выполнены у 340 больных (при краниовертебральных аномалиях – у 97, травмах краниовертебральной области – у 160, опухолях спинного мозга передней локализации – у 49, воспалительных заболеваниях атланта и аксиса – у 34);

2) передние декомпрессивные, декомпрессивно-стабилизирующие и пластические операции по поводу дистрофических, воспалительных и опухолевых заболеваний позвоночника и спинного мозга – более 10 тысяч;

3) дерецепция межпозвонковых дисков и дископункционное введение папаина для лечения остеохондроза позвоночника произведено 850 больным;

4) пластика межпозвонковых дисков с искусственным увеличением их высоты и стабилизацией сегмента при помощи двухкомпонентного быстротвердеющего клея МК-9 – у 782;

5) у экспериментальных животных исследовано 120 хвостовых дисков собак для разработки метода дископункционного введения папаина, 71 животное – для разработки метода пластики дисков при помощи клея МК-9;

6) случайная выборка представителей популяции, репрезентативная генеральной совокупности (жители ряда городов юга Дальнего Востока, Западной Сибири, европейской части России и др.).

Для решения поставленных задач применяли клинический, рентгенологический, электрофизиологические, иммунологический, ликворологические методы, клинико-генеалогический, генетико-математический и генетико-эпидемиологический методы, метод статистического многофакторного анализа с использованием приемов корреляционного, вариационного и альтернативного анализа.

Анализ результатов проведенного исследования позволил впервые обосновать ряд новых теоретических положений, на основании которых были разработаны уникальные методы нейрохирургического лечения дистрофических, травматических, опухолевых, воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга и краниовертебральных аномалий.

Разработаны: оригинальная система диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга; методика функциональной дискографии и иммунологическая реакция торможения миграции лейкоцитов для дифференциальной диагностики грыж и нестабильности позвоночного двигательного сегмента; методика диагностики степени повышенного риска развития неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (НПОП) на основе сопоставления генетических, медико-биологических и социально-гигиенических факторов.

Разработана методика реомиелографического и электро-миографического исследования, позволяющая выявить локализацию и характер поражения двигательных структур по длиннику и поперечнику спинного мозга, установить их соответствие уровню механического воздействия на спинной мозг, сопоставить топографию поражения мотонейронов с бассейнами магистральных сосудов.

Создана мультифакториальная модель этиологии остеохондроза позвоночника (ОП), установлена доля наследственной предрасположенности (80%) и средовых факторов (20%) в ее реализации. Доказана нозологическая самостоятельность ОП и единство НПОП разной локализации и разных характеристик. Теоретически обоснована динамическая классификация ОП, позволяющая выделить группу повышенного риска заболевания.

Разработано принципиально новое представление о динамике патоморфологических и патогенетических ситуаций при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Выделены и изучены 7 видов поражения межпозвонковых дисков, вызывающих неврологические и нейроортопедические синдромы, на основании чего предложена оригинальная рабочая классификация клинических групп больных.

Теоретически обоснованы, разработаны и внедрены в практику новые технологии нейрохирургического лечения, включающие:

1) дископункционные методы лечения рефлекторных синдромов ОП, в том числе энзимотерапия хондролитическим ферментом папаином, дерецепция межпозвонковых дисков (МД), пункционный спондилодез; 2) методы передней декомпрессии мозга при позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ), опухолях спинного мозга (ОСМ), ОП; 3) трансфарингеальный оперативный доступ для передней декомпрессии продолговатого и спинного мозга и их сосудов при краниовертебральных повреждениях и аномалиях, воспалительных, опухолевых и сосудистых заболеваниях; 4) окципитоспондилодез и атлантоаксиальный спондилодез с использованием быстротвердеющих пластмасс и конструкций из металла с памятью формы для лечения нестабильных повреждений и заболеваний краниовертебрального перехода; 5) методы нейрохирургического лечения родовых повреждений позвоночника и спинного мозга у новорождённых; 6) оперативные методы декомпрессии позвоночной артерии при вертеброгенных и невертеброгенных её поражениях; реконструктивные вмешательства на стенозированной артерии; 7) методы передней декомпрессии спинного мозга и его сосудов при свежих и застарелых вывихах позвонков путём передней транспозиции мозга и замещения удалённых тел позвонков костным трансплантатом и пористым титан-никелевым имплантатом; 8) боковой оперативный доступ в грудной отдел позвоночного канала для удаления травматических и других компрессирующих субстратов, расположенных спереди от спинного мозга, а также комбинированный спондилодез на этом уровне; 9) способы нейрохирургического лечения дискогенной миелопатии и корешкового компрессионного синдрома, в том числе передняя фораминотомия; 10) клеевая пластика и стабилизации межпозвонковых дисков; 11) методы первичностабилизирующего спондилодеза с помощью винтовых титановых имплантатов. 16.12.2012



Посмотрите также:
Как вернуть коже молодой вид?
Как вернуть коже молодой вид?

 Ход времени не обратить вспять, так же, как и нельзя отменить необратимый процесс...
Сколиоз у ребенка
Сколиоз у ребенка

Cколиоз  - это заболевание позвоночника, которое характеризуется боковым искривлением...
Борьба со старением кожи лица
Борьба со старением кожи лица

Если провести опрос среди нашего населения, вряд ли найдешь человека, который бы пожелал...
Что такое тест на беременность онлайн
Что такое тест на беременность онлайн

В жизни абсолютно любой женщины случается такая ситуация в которой она не может с твердой...
ЛФК при проблемах опорно-двигательного аппарата
ЛФК при проблемах опорно-двигательного аппарата

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата, в число которых, конечно же, входит и...