Азбука выживания для врачей

> Официальный отдел > Позиция медиков > Азбука выживания для врачей

Врачу на заметку
почти серьёзно

Искусство врача – не только помочь пациенту, но, желательно, самому остаться живым и хотя бы чуть-чуть здоровым.

Если первой составляющей учит не только институт, но и сама жизнь, то второй не учит никто.

Наибольшую сложность представляет профессиональное общение врача с пациентами. Врач должен практически с первого взгляда не только поставить диагноз, назначить лечение, адекватное состоянию больного, но и сделать это так, чтобы пациент остался доволен.

Сколько пациентов, столько и характеров! Однако, всё многообразие характеров можно свести к нескольким укрупнённым психологическим типам, имеющим схожесть в проявлении. Остановимся лишь на тех, которые представляют наибольшую опасность для здоровья и карьеры врача. Прежде чем перейти к описанию психологических типов и защитных механизмов при взаимодействии, остановимся на целях, с какими пациент приходит к врачу.

Первая – пациент приходит лечиться. Это общая цель, которая открыто декларируется и не должна подвергаться сомнению. Однако, значительная часть пациентов имеет ещё и скрытые цели, которые могут быть и осознанными, и на подсознательном уровне.

Итак, вторая цель – пациент приходит пообщаться на медицинские темы, насмотревшись телевизионных передач. Действительно, если скучно, то чего не сходить к грамотному человеку и не высказать своё мнение. Врачу-то делать нечего! Таких пациентов – процентов десять.

Третья цель – пациент приходит пожаловаться, как ему тяжело, как он страдает, короче, покрасоваться. Само лечение отходит на второй план – не приведи Бог вылечишься – чем тогда упиваться будешь. Таких пациентов, по нашим наблюдениям, процентов двадцать!

Четвёртая – проверить уровень компетентности врача. Эти пациенты, как марафонцы выносливы, но свои спортивные амбиции по большей части тщательно скрывают – обежать могут до двух–трёх врачей за день. И так изо дня в день. Во здоровье надо иметь! Таких – процентов десять.

Пятая цель – научить лечить неповторимую, исключительную индивидуальность, лицезреть которую – особое благоволение судьбы для врача. К сожалению, таких тоже не мало – процентов пять.

Ну и шестая, самая гнусная цель – собрать компромат и писать – писать жалобы во все инстанции. Эта категория пациентов, озлобившихся на весь мир, выбирает наиболее незащищённый объект – врача. Он-то не может достойно ответить. Их мало, но пену взбивают стойкую.

Подведём неутешительный итог. Приблизительно от половины пациентов врачу следует защищаться, чтобы сохранить здоровье и освободить время для пациентов, которые верят врачу и приходят за помощью.

Теперь краткое описание наиболее несносных типов и рекомендации, как от них защищаться. Выделим такие типы пациентов: обстоятельные (в основной массе неопасные); занудливые (неопасные, но изматывающие); психопатичные (кара небесная на голову врача); пофигисты (труднопробиваемые, но неопасные и, по большей части, дружелюбные).

Обстоятельные. Психологический тип одинаков как для мужчин, так и для женщин. Точные, аккуратные, соблюдают порядок во всём. Движения не торопливые, голос не громкий, говорят не спеша. Немногословны, не любят, чтобы их перебивали. К врачам обращаются в плановом порядке, обязательно проходят диспансеризацию. Лишних болезней себе не придумывают, но к имеющимся относятся с большим уважением. Выполняют все назначения и предписания. Шуток не понимают и не склонны шутить, особенно, когда это касается здоровья. Самые удобные и не хлопотные пациенты, терпеливые и легко управляемые. Но есть особенности – мужчины, как правило, имеют твердокаменную установку, что лучшее лекарство – хорошая банька и грамм двести после, что бы там врачи не говорили. В спор вступать не будут, но сделают всё равно по-своему. Пиво с рыбкой – лучшее профилактическое средство от всех болезней. Женщины обстоятельные так же незыблемы в своей установке, что вес лишним не бывает. А, как правило, эти дамы весят центнер с гаком, и сдвинуть такую массу сплошной убеждённости весьма проблематично.

Рекомендация доктору. Улыбки, шутки в сторону. Серьёзно и с большим интересом выслушай всё, что ни скажет. Можешь задавать наводящие вопросы. Если в чём-то сомневаешься, то не подавай виду. Не пользуйся справочной литературой и не пытайся пригласить консультанта. Говори громко и отчётливо, как сержант на плацу. Много анализов сразу не назначай, а то будет считать, что ты не уверен в своих силах. Рекомендации (не более одной!!!) выдавай в духе инструкции, как пользоваться оружием: “Оттянуть затвор, дослать патрон и т. д.”.

Твердокаменной установки лучше не задевай, а то обзовёт тебя в душе “клистиром” и потеряет доверие.

Особое предостережение. Несмотря на нехлопотность работы с пациентами подобного типа, особенно не расслабляйся. Среди них есть, к счастью, немного сутяги-жалобщики. Именно в этой группе обстоятельных рассеяны неутомимые писаки, якобы, обиженные неправильными действиями врачей. Распознать их можно. Обычно, несмотря на обстоятельность, имеют злой, колючий взгляд и заранее знают адреса и телефоны всех вышестоящих организаций. Можешь проверить. Скажи: “Забыл имя-отчество министра здравоохранения, вот ведь незадача!” Он непременно назовёт требуемое, но потом, правда, отметит в очередном письме твою некомпетентность.

Теперь понял, почему более одной рекомендации за раз давать нельзя обстоятельным пациентам?

Занудливые. Психологический тип, встречающийся достаточно часто, но имеются различия по половому признаку.

Мужчина – зануда. Докучливый, монотонный и надоедливый.

Любимая тема – собственные болячки, причём, у него всё в превосходной степени “тяжелейший, обширнейший, сильнейший” и т. п.. Сниженный фон настроения, замедленные движения, но речь быстрая – “болтливая”. Постоянный читатель всех научно-популярных медицинских и околонаучных изданий. Терминами медицинскими напичкан по самое некуда. Консультируется одновременно у нескольких врачей, причём, каждому сообщает мнение предыдущего консультанта. Успевает и к астрологу, и к ясновидящим, костоправам и всяким магам. Как правило, высокообразован в технической или естественнонаучной сфере, склонен переносить линейные зависимости физических процессов в медицину. Измеряет всё, что можно измерить, по несколько раз в день, строит графики и диаграммы, считает это крайне интересным для всех.

В основе лежит шизоидный тип, сниженная критичность и ушиб головного мозга об какую-либо филосовско-религиозную доктрину.

Рекомендации доктору. Главное сохранить серьёзное выражение лица в продолжение всей беседы. После двух трёх прилагательных в превосходной степени можешь смело отключаться на десять минут. После этого следует перехватить инициативу в беседе, можно со слова “кстати”, хотя это может быть и не совсем кстати, и расскажи о своей болячке. Слушать зануда не любит и попытается откланяться. Можешь не рассыпаться в рекомендациях, а просто сказать, что согласен с пятым, шестым или каким там по счёту консультантом. Если не перехватить инициативу и не перевести стрелки на себя в беседе, то ахинеи наслушаешься много. Если по каким-либо причинам не удалось перехватить инициативу, не отчаивайся. У тебя ещё есть возможность заболтать зануду, но уже на высокопрофессиональном уровне. Вспомни быстренько аннотацию какого-нибудь импортного препарата (или имей наготове вырезку), слова “корпускулярный”, “ренин-ангиотензин – альдостероновая система” (если удастся выговорить сходу) действуют, как заклинание. Зануда начнёт судорожно сглатывать слюну, постарается откланяться и побежит повышать свою квалификацию.

Убедить в чём-то зануду не пытайся. Постарайся назначить кучу анализов – получишь передых во времени. Только, что будешь делать с этой кучей? Выкрутишься! (см. рекомендации выше). Всё равно зануда будет следовать не только твоим рекомендациям, но и твоих предшественников. И всё это сразу!

Не беспокойся, навредить ты ему не сможешь. Больше, чем сам он себе вредит, не сможет уже никто. Не твоя вина, что он по жизни такой – от скуки зачатый.

Особое предостережение. Как правило, эти пациенты не склонны жаловаться вышестоящим начальникам, если их не спровоцировать откровенной зевотой. Но если уже случился казус, то смело и вдохновенно объясни метафизический смысл зевоты. Чем больше нагородишь, тем лучше. Зануда тебе в этом поможет.

Женщины-зануды. Неторопливые в движениях, говорят тихо, монотонно, любят лечиться, но официальной медицины не признают. Появляются к доктору, чтобы узнать его мнение об очередном маге или целителе. Лечатся травами и диетами, водами и грязями, магнитом и цирконием, серебром и ладаном. Падки на рекламу всех чудодейственных препаратов, и при возможности их приобретают. В голове – месиво из обрывков всех известных религий и сект, особенно обрядовой части. Сниженный фон настроения, общаются только с себе подобными по поводу обмена методиками оздоровления. Терпеть не могут жизнерадостных людей, шуток и юмора не переносят. Удивительно, но при высокой мнительности и тревожности умудряются всё попробовать на себе. Естественно, возникает вопрос: “Какое же здоровье надо иметь, чтобы выдержать такое?”. Если поверит в чудодейственную силу морковного сока, то допьётся до желтухи, если начинает “моржевать”, то жди пневмонии, если худеет, то дойдёт до анемии с помощью чудодейственных пилюль. Ведут дневник самочувствия, пунктуально заносят туда показания колебаний атмосферного давления и температуры, магнитных бурь и пролёта комет. Любят сдавать анализы, готовы всё снести в лабораторию. Дотошно выясняют диагноз, чтобы опять заняться привычными формами лечения.

Рекомендации доктору. Постарайся сделать скорбное лицо и можешь не слушать, сочувственно кивая головой. Перехватывать инициативу не следует – на каждое твоё слово приведёт пример чудодейственного исцеления какой-то родственницы или знакомой. Имей в виду – она пришла не слушать советы и рекомендации, а убедиться в твоей не компетентности. Выпиши ты ей кучу направлений на анализы под монотонное чириканье о спасительной силе крысиного помета или какой-нибудь глины. А лучше направь её сдавать анализ на дисбактериоз с соблюдением всех процедурных особенностей, желательно ежедневно. Затейливо и безвредно. Займёшь надолго!

Не беспокойся, навредить ты женщине-зануде не сможешь – она сама с этим успешно справляется. Если будет жаловаться – то какому-нибудь оккультисту или целителю, чтоб сняли порчу.

Особые предостережения. Постарайся не задремать, а то, внезапно проснувшись от слова “диагноз”, подсознание шепнёт тебе: “Вскрытие покажет…” А ты, спросонья, озвучишь. Представляешь сколько усилий она потом приложит, чтоб поправить съехавшую набекрень ауру и вставить на место чакру?

Психопатичные. Особая категория пациентов, которые доставляют много хлопот и быстро вызывают оскомину. Натренированные постоянным хождением по врачам, они как бегуны на стайерские дистанции, выносливы и могут довести любого доктора до полного распада деятельности. Считают, что у них всё необычно – особая физиологическая дисгармония, тонкость психической организации и всё прочее – особое, особое. В основе психологического типа “психопатичных” лежит завышенная оценка собственной исключительности. Единственный интересный предмет для беседы: “Я, Я, Я”. Могут часами говорить о своей душевной ранимости, эмоциональности. Манерны, всё у них с надрывом, зачастую принимают ломаные позы и до осатанения говорливы. Воюют со всем миром, везде замечают недостатки, но только не в себе. Существуют некоторые половые различия в поведении психопатичных пациентов.

Женщины-психопатки. Для них главное – красоваться и гарцевать, упиваться собственной исключительностью. Любительницы разложить свои симптомы до молекулярного, а ещё лучше атомарного уровня. Приводят столько подробностей своих ощущений, что диву даёшься – где же она время находит для столь длительного наблюдения.

Рекомендации доктору. Если тебя угораздило нарваться на психопатку, то держи ушки востро. Не расслабляйся! Вырази на лице столько участия, доброжелательности и приветливости, сколько бывает у кобры перед броском. Психопатки скрытой угрозы панически боятся и постараются свернуть визит и больше не появятся – побегут осваивать другие пахотные угодья. Если ты по натуре пацифист, и такой приём кажется жестоким, то попробуй заболтать психопатку, что у других пациентов ещё тяжелее симптоматика, и ничего – живут как-то. При подобном повороте беседы, они, как правило, также постараются откланяться. Если этот приём не помог, то попробуй отправить по гомеопатам – они будут как курицы считать и клевать крупинки снадобий от всех мыслимых болезней, а к тебе приходить и победоносно сообщать, что именно это начинает действовать, но требуется добавить аутотренинг, тренинг общения, дыхания и т. п. Это безопасно и безвредно.

Самое лучшее – это отправить психопатку к психиатру, но сделать это надо осторожно и завуалировано, к примеру: “Тонкость и хрупкость Вашей психики требует консультации психотерапевта” и т. д., и т. п., если не психиатр к тебе её отфутболил. Психиатра называть психиатром не следует, это может вызвать агрессивную реакцию, а как-то щадяще – психотерапевт, психокорректор, психоневролог и т. п.

Можно отправить психопатку к практикующему психологу, тот особенно не вникая в существо проблемы, тестами и приёмами психоанализа вывернет её наизнанку и заболтает до полного ступора. По крайней мере, освободит тебе время для других пациентов, кому действительно нужна помощь.

Не беспокойся, навредить психопатке своими действиями ты не сможешь – они, как правило, здоровы. Во всяком случае, до аффективного припадка и после давление у неё будет 110/70, чего не скажешь о твоём. Упаси тебя Бог, сказать ей, что здорова – большего оскорбления ты ей не нанесёшь. Практика показывает, что доживают они до глубокой старости, схоронив пару-тройку мужей, которые, бедолаги, всерьёз принимали их болезни. Имей в виду, что до тебя она прошла консультаций, анализов неимоверное количество и после тебя будет заниматься тем же. Как правило, другого занятия у них просто нет, а активности через край.

Мужчины-психопаты. Склонны к экстравагантности, считают себя творческими личностями, любят многозначительно не договаривать, намекая на некую тайну. Готовы не только говорить, но и слушать про себя любимого.

Рекомендации доктору. Если не сумел отделаться от психопата теми же способами, что и для женщин этого психологического типа, то попробуй следующий приём. Надень самую доброжелательную физиономию, даже если в душе единственное желание послать его в эротический пеший тур, и расскажи ты ему об исключительности, начиная с биохимических процессов и ферментации в его организме до цвета и запаха фекалий. Может отвяжется, а? Навредить ты ему не сможешь, он, как правило, здоров.

Особое предостережение. Касается всех психопатичных пациентов. Учитывая их повышенную активность и самовлюблённость, следует ожидать жалоб и “разоблачений”. Поэтому проведи осмотр по полной программе, причём, скажи и напиши всё, что увидел, не приукрашивая, не прикрываясь особенно латинскими терминами. Учти, что от психопатов следует защищаться всеми возможными способами. Это хронофаги – пожиратели чужого времени.

Пофигисты. Особая категория пациентов, которые впервые видят врачей либо “Скорой помощи”, либо уже в реанимации.

Психологический тип и для мужчин и женщин одинаков – нарушенный инстинкт самосохранения, высокий биологический тонус, доминирующий тип личности, высокий психический темп, лёгкость переключения и высокая концентрация внимания. Волевые и решительные, они энергичны, активны, как правило, многого достигают в деловой карьере. Образ жизни ведут разудалый – им бывает мало работы до полного изнеможения, так добавляют цистерны алкоголя, дымят как хорошая ТЭЦ, успевают и гульнуть.

Остаётся удивляться, что, имея высокий интеллект и хорошо развитое логическое мышление, им не приходит в голову, что ломаются не только машины. Считают, что здоровья всем до смерти хватит.

Остановить пофигиста до первого звонка о готовности переправы в царство Аида чрезвычайно сложно. Они начинают воспринимать что-либо разумное по поводу здоровья только после удара кувалдой по голове, сердцу и другим наиболее чувствительным местам.

Пофигиста можно сравнить с носорогом – бежал, бежал и вдруг воткнулся рогом в землю. Вывести его из столь эффектной позы можно несколькими способами – добавить кувалдой спереди или сзади, что весьма эффективно, но опасно. Носорог-то ведь раненый!

Сам считает, что доктора помогут вытащить рог и побежит дальше. Но так не бывает. Ему нужна помощь не столько для манипуляций с рогом, сколько для последующей неспешной ходьбы.

Поскольку пациенты этого психологического типа попадают для беседы в лежачем положении, то на всю катушку можешь использовать своё преимущество мобильного человека. Постарайся зайти к пациенту в момент, когда он меньше всего ждёт. Эффект внезапности лишает их стремления доминировать и заставляет прислушаться.

На мужчин этого типа достаточно эффективно действует прямая угроза – не будешь выполнять все предписания и назначения – потеряешь всё мужское, а этим они очень дорожат. Для них перспектива оказаться в ситуации, когда интенция превышает потенцию, чрезвычайно болезненна. Если тебе удастся заложить в его упрямую голову живительный страх, то считай победа за тобой – далее он будет послушным, ласковым телёнком, и тогда прогноз благоприятный. Не бойся перегнуть палку – носорогам много не бывает. Главное – нащупать наиболее уязвимое место. Время от времени нужно освежать угрозу. С женщинами несколько сложнее. Они менее внушаемы и, как правило, ситуация внезапной остановки повергает их в депрессивное состояние. Прямая угроза не действует так, как на мужчин этого типа, а может дать обратную реакцию – усилить пофигистские настроения. Здесь тактика может быть такая. Учитывая, что женщины этого типа наблюдательны и ехидны, но самый сильный доминирующий страх – остаться беспомощной и никому не нужной, который они тщательно скрывают за бравадой, используй планомерную осаду. Методично, монотонно повторяй одно и тоже с небольшими разрывами во времени. К силлогизмам лучше не прибегай – обязательно зацепит на противоречии. Используя приём занудства, которое она органически не переносит, ты пробьёшь брешь в круговой обороне и осторожно, вкрадчиво сумеешь донести, что беспомощность ей не грозит, если будет следовать всем твоим предписаниям. Если она тебе поверит – то прогноз также благоприятный. Она будет достаточно покладистой и управляемой.

Следует сказать, что иметь дело с пофигистами сложно только вначале, когда нужно защитить их от самих себя. Задача, скажу, не из лёгких, но решаемая. А дальше они тебе докучать не будут, но постарайся сохранить бразды правления в своих руках. Особенно не обольщайся их сговорчивостью на этапе выздоровления – может подмять под себя, и не заметишь, как станешь ведомым. С пофигистами этого допускать нельзя!

Заканчивая краткий обзор психологических типов и способов защиты от их вредоносного влияния хочется пожелать:

Берегите себя и друг друга, если государство не стремится этого делать.

До следующей встречи

Г. Осипова, психолог

16.12.2012


Посмотрите также:
Как правильно ухаживать за зубами
Как правильно ухаживать за зубами

Белизна зубов для современного человека означает здоровье, красоту и свежесть. Практически у...
Распространенные женские заболевания
Распространенные женские заболевания

Женские заболевания представляют собой большой спектр болезней женской репродуктивной системы,...
Остеопорозом чаще страдают женщины
Остеопорозом чаще страдают женщины

 Остеопороз представляет собой достаточно распространенное заболевание, которым,...
Причины, диагностика и лечение бронхита
Причины, диагностика и лечение бронхита

  Острым бронхитом называют диффузное воспаление трахеобронхиального дерева. Это широко...
Кесарево сечение. Что нужно знать?
Кесарево сечение. Что нужно знать?

Сегодня, по статистике, каждый 10й ребенок рождается благодаря кесарево сечению. Существуют...