Как врачу зарабатывать деньги, не нарушая конституции, законов и этики

> Официальный отдел > Позиция медиков > Как врачу зарабатывать деньги, не нарушая конституции, законов и этики

Остановлюсь на чисто практических вопросах, как представитель практического здравоохранения: на лицензировании, сертификации и аттестации медицинской деятельности. Говоря языком классика: “Все смешалось в доме Облонских”. Понятие “сертификат” замордовано, как в свое время был замордован “Знак качества”. Кто хочет, тот и раздает направо и налево сертификаты. Пора перевернуть все с головы на ноги, поставить все на свои места. Предлагаю сертификаты специалистов выдавать только в вузах при условии специализации и в институтах последипломного образования по определенной узкой специальности, и один, на всю жизнь. Меняться сертификат должен только при изменении профессии через институты последипломного образования. Это первое.

Второе. Необходимо запретить применение термина “сертификат” к документам, подтверждающим прохождение повышения квалификации на различных обучающих курсах по отдельным методикам и технологиям. В этом случае необходимо сохранить термин “удостоверение”. Не должно быть вообще понятия “сертификат качества”. Что это такое – никто не знает.

Теперь о вопросах лицензирования. Лицензирование: есть получение права на занятие определенной медицинской деятельностью, на проведение определенных технологий в лечебно-профилактических учреждениях, на частную практику, на определенный срок и на определенной территории. И это должно быть передано полностью медицинским ассоциациям. Это позволит установить настоящий контроль за качеством лечебного процесса. При лицензировании обязательны курсы повышения квалификации за государственный счет и на договорных основах.

Необходимо сохранить существующую систему аттестации медицинских работников – специалистов государственных и муниципальных учреждений, но только через представление на аттестацию специалистов профессиональными медицинскими ассоциациями. Все этические вопросы также надо передать медицинским ассоциациям.

И теперь о платных медицинских услугах. Вот чисто практический подход. Мы, практические врачи, за восстановление вертикали в управлении здравоохранением. Но деньги есть деньги. И здесь должно быть четкое разграничение: это государственное, это муниципальное, а вот это частное. Что бы мы ни говорили, но платные услуги – это компетенция приватной медицины. Мы тоже за то, чтобы больницы зарабатывали деньги, но каким способом? Как сейчас практический врач подходит к платным услугам в государственных и муниципальных лечебных учреждениях? Он использует помещение, оборудование больницы, операционные, материалы. Пришел к нему знакомый. Врач проводит дорогостоящее обследование, дорогую операцию бесплатно по закону, по Конституции. Но вот пришел больной, как говорил Аркадий Райкин: мы его не знаем, мы его не уважаем. Пусть он платит деньги. Многие здесь говорили об адресной бесплатной помощи, но как отличить больного состоятельного от бедного? По лицу? По одежде? Но многие богачи ходят в замызганом джинсовом костюме. А у одетого с иголочки гражданина в настоящий момент может не быть денег даже на хлеб. Придется врачу у пациента спрашивать декларацию о доходах? Это нонсенс. Поэтому в государственных и муниципальных учреждениях должно быть четкое разграничение: основное время – это время количественного и качественного использования государственных и муниципальных помещений, оборудования и материалов для любого больного за счет бюджета и средств страхования в полном соответствии с Конституцией. Платные медицинские услуги должны оказываться вне основного рабочего времени. Деньги больной должен платить добровольно и врачу. Сколько? Это их дело. Свыше 70 лет деньги за врача получало государство и, в конечном счете, ограбило врача и превратило его в раба. Нам говорят – долг, Клятва Гиппократа. Клятва Гиппократа – это клятва приватного врача и утверждение приватной медицинской этики. В нашей стране никто из врачей Клятву Гиппократа практически не давал, и поэтому не нужно уповать на нее и не нужно лицемерить. Деньги больница должна получать другим путем. Врач должен оформить предпринимательство и платить больнице за аренду помещения и оборудования. В этом случае врачу не нужно совместительство. А какой процент у нас совместительства? И на это тоже уходят государственные деньги. Если врачу прибавят заработную плату, он откажется от совместительства и вместо совместительства будет честно работать по аренде, зарабатывать деньги себе и больнице, да еще платить государству налоги со своих доходов. И уж если разграничивать людей по доходу, то это нужно делать на этапе оформления страховых взносов. С низкими доходами граждане должны получать полис обязательного медицинского страхования, с высокими доходами – полис добровольного медицинского страхования. И бедные, и богатые в силу возможностей и, может быть, воспитания могут пользоваться платными услугами только по своему желанию. А у нас сейчас выкручивают больным руки, в том числе и больницы, заставляя платить деньги. Это надо прекращать на корню.

Поэтому, я предлагаю, платные медицинские услуги в государственных и муниципальных учреждениях в Российской Федерации должны осуществлять только через оформление медицинскими работниками предпринимательства и через аренду ими помещений и оборудования в установленном законом порядке и в полном соответствии со статьей 41 Конституции РФ. Чтобы медицинские работники могли осуществить это на практике, необходимо из федерального закона о едином налоге на вмененный доход на определенные виды деятельности исключить деятельность медицинскую, стоматологическую и косметологическую, в том числе и косметическую.

Этот закон вообще из серии законов-парадоксов. Он нарушает принципы рынка, заставляет медицинских работников не снижать цены на услуги, как основу конкуренции, а увеличивать цены. Этот закон должен быть или полностью отменен или исключена оттуда медицинская деятельность.

В заключение несколько слов о проекте Решения съезда, который нам выдали. Опять же, я люблю Аркадия Райкина и хочу сказать его же словами, если мы примем такое решение, то можно сказать: “Ну и дураки же мы все”. Надо срочно переработать текст Решения. Мы, представители Калининграда и Великого Новгорода, подали поправки в проект решения, и надо эти поправки проработать и принять, потому что в таком виде Решение не должно приниматься.

Спасибо за внимание.

16.12.2012


Посмотрите также:
Встречаем осень без болезней!
Встречаем осень без болезней!

Лето уже совсем закончилось. Под первые осенние дожди мы со вздохом умиления вспоминаем...
Аргинин
Аргинин

  Как известно, аминокислоты являются основным строительным материалом человеческого...
Как похудеть при сахарном диабете?
Как похудеть при сахарном диабете?

Сахарный диабет характеризуется повышением содержания сахара в крови. Повышенный сахар приводит...
Уже весна… и авитаминоз
Уже весна… и авитаминоз

  Авитаминоз представляет собой состояние, при котором у человека наблюдается дефицит...
Причины диатеза у детей
Причины диатеза у детей

  Как известно, растущий и развивающийся детский организм имеет ряд особенностей, связанных...